中成药的辩证选择方法

　　大部分中成药都是中医的验方，已经历了多年的验证，疗效卓著。而中医治病以阴阳为纲，辨证为本，察诊需凭望、闻、问、切，处方则在辨四气五味，同病异治，异病同治，贵在辨证。如不掌握这些理论知识，不了解中成药的药性，常会犯虚虚实实的错误。如是这样不仅不能达到治病的目的，还会引起不良反应，甚 至给机体带来损害。临床上常见误服中成药的情况大致有以下几种。

　　阴阳不辨　　病人虽患同样的疾病，但因体质各异、病程不一表现出证型不同。如高血压早期以阴虚阳亢(舌红心烦)为主，后期有的可表现为阳虚(畏寒腰酸)，所以前者不可服肾气丸，后者不宜服杞菊地黄丸。再如冠心病患者以胸阳不振为主，冠心苏合丸等芳香、通阳、开窍均为保心良药，但对心肾阴虚者(舌红少津)不宜。

　　虚实不察　　虚实是人体正气与病邪强弱对抗的不同阶段表现。正气不足为虚，邪气盛为实。哮喘属本虚标实之证，发作时邪盛期应用寒喘片温肺散寒、化痰平喘;缓解时正虚期才可用参蛤散等培补之品，切勿颠倒乱用。胃脘疼痛也有虚实之分，不能一概而论。胃脘虚痛(喜暖喜按)要用理中丸;胃脘实痛(拒按)临证也须细辨，可选用逍遥丸疏之、保和丸导之、枳术丸消之，不可随意应用。失眠者因心血不足(心悸健忘)可用天王补心丹养心安神，因心火上扰(心烦不宁)须服朱砂安神丸清心安神。治疗便秘亦应分清虚实，年老津枯，拟选润肠丸、麻仁丸润之;邪热内结，则宜用清宁丸、龙荟丸等清热通便，选药时不可不辨。阳痿之证，并非均为阳虚所为，不分虚实，都用鹿茸片、龟龄集等壮阳之品，而湿热下注之证者服之，可致湿恋热盛，伤其阴血，应以龙胆泻肝丸清热利湿。

　　寒热不分　　寒热是两种不同病邪或表现出不同的症候群。临床上不难分辨，但选药时常有失误，如治感冒不分寒热者非常多见。感冒退热冲剂、感冒清热冲剂虽只有一字之差，而适应证却不相同，感冒退热冲剂是治疗风热感冒(主证应有咽喉疼痛)，而感冒清热冲剂祛风寒感冒(主证常有鼻流清涕)。止咳化痰药同样需分寒热，随意用半夏露、鲜竹沥、枇杷膏都是不对的。半夏露祛寒性痰疾(痰清质稀)，鲜竹沥化热性痰疾(痰黄质稠)，枇杷膏解肺燥咳嗽(干咳无痰)，各有所用，不能混用。

　　以上这些道理不是人人都知道，也不是人人都重视。为了您的健康，要牢记中成药也是药，切莫病时乱抓药，以免吃错。其次，中成药选方固定，使用时应为证情单一，对病情复杂者应以汤剂更为适宜，可更灵活地辨证选药，更快更好地解除病证。