公立医院购药体制制约“平价”

　　公关开支转给患者

　　该人士告诉记者，现行的医院购药采取招标方式，表面上看非常公平，而实际上却暗潮涌动。 现在流行的药品销售方式是，许多药品经销商都给每个医院配备了一个医药代表，由医药代表负责对这家医院上至院长，下至医生的具体“公关”，由此来打开该种药品在这家医院销售的大门。

　　“公关要不要花销打点，这些钱经销商怎么会出，最终还不是转嫁到药品的进价中。而医院的相关领导因为收了好处，对高进价就是知道，也是睁一只眼闭一只眼，最后倒霉的只有患者。”该人士说。

　　药品售价差别较大

　　为了证实该人士的话属实，记者昨日从某省级医院了解了一种常见药品——用于心脑血管疾病的安内真的售价。苏州东瑞制药有限公司生产的一盒14粒装（每粒5毫克）的安内真在该医院的售价为26元左右，而市场上的售价是21元左右。表面上看相差不大，但经过该人士的说明，记者才明白其中的道理。

　　据该人士介绍，医院的药品售价毛利为15％，所以安内真的毛利就是3．9元／盒，成本价就是22．1元／盒。药品超市的售价仅为21元，这里面实际上还包含了10％——15％左右的毛利。该人士告诉记者，安内真还只是医院销售的数千中药品中比较常用的一种，要是用其他的外面少见的药，其价格差距会更让你吃惊。

　　记者还从福建省卫生部门了解到2004年省属11家医院医疗收入比2003年增加2．48亿元，达到11．7亿元。而2004年这11家省属医院仅药品收入就高达12．69亿元，比医疗收入多了将近1个亿。由此可见，药品收入撑起了医院收入的半边天。

　　多方利益制约平价

　　福州健泉大药房的宋维信经理表示，不管医院如何降低药价，只要它购药的体制没有发生根本变化，其销售的药品价格都无法低到现在药品超市的零售价水平。虽然现在药品超市销售药品的平均毛利在20％左右，但由于其售价低，它的实际毛利是很低的。而医院药品的销售价毛利虽然也只有15％左右，但他的成本价却是药品超市的好几倍，所以即使只有15％的毛利，也非常可观。

　　有关专家表示，实际上公立医院要转型为“平价医院”，首先要过的第一道难关就是医疗资金关。而转型“平价医院”首先就要改变这种购药机制，到时不仅医院的医药收入要大幅度的降低，还将触动很多人的利益，所以在现有机制下施行“平价医院”决不简单。