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关键字：化疗,化疗副作用,口腔溃疡
核心提示：[疗药物最大的副作用是缺乏对肿瘤细胞的选择性杀伤。在杀伤癌细胞的同时，也损害造血系统和胃肠道系统。有些药物对心脏、肝脏有明显的毒性，化疗还可产生延迟或远期的副作用。]
化疗药最常见的副作用表现在胃肠道、口腔、骨髓、毛发、皮肤、生殖系统(卵巢和睾丸)等。当出现副作用时，应采取恰当的处理方法，则可减轻或缓解症状。一旦化疗停止，副作用就逐渐消失。具体方法为： (1)胃肠道的副作用：有恶心、呕吐时，首先调整饮食，少食多餐，别吃甜食、油性大或用油煎炸的食物;吃饭时不要喝水喝汤;吃烤面包或饼干等比较干的食物，似乎不易反胃;进食时要细嚼慢咽;每次化疗前的食量要少。如恶心呕吐不止时，可用药物治疗。若腹泻或便秘时，宜调理膳食治疗，必要时求助于医生。 (2)口腔的副作用：若日子症状明显，可以吃水果等湿润的食物，大量饮水;喉咙干痛，可进一些软的、凉的、无刺激性的食物;当出现口炎对，要注意口腔护理。此外，用小苏打溶液含漱1分钟，亦可用唇膏，保持嘴唇湿润。 (3)骨髓的副作用：骨髓对化疗特别敏感，在化疗期间，医生最注意白细胞、血小板和红细胞计数。若血象异常降低，必须推迟化疗，等血细胞计数有所恢复后再重新开始。 (4)毛发的副作用：毛发对化疗药很敏感。故化疗时头发和体毛常常脱落。这种反应大多是暂时的。停药后毛发常重新生长，有的甚至在治疗期间就长出来，不必作特殊处。 (5)皮肤的副作用：化疗时可能出现皮疹，有时皮肤干痒。皮肤干的地方，多用些洗刑或污剂，保持湿润。有渗液时可试用玉米粉。 (6)对卵巢和睾丸的副作用：化疗期间常有行经不规则或停经现象。男性生育能力可能由于化疗而永远消失。对男女患者来说均可影响性功能和性欲。这种反应，需要医生治疗。 对治疗前已明确有重要脏器功能损害者，选择化疗药物时应尽可能选用对相应器官功能无损害或损害少的药物，如柔红霉素和阿霉素对心脏的毒性比去甲氧柔红霉素和表阿霉素大，尤其是累积计量超过500毫克时，易引起心肌损害;氨甲蝶吟易引起粘膜溃疡和肝脏损害，环磷酰胺容易导致出血性膀胱炎等，在化疗中均应给予预防性药物和保护措施，尤其是在大剂量化疗时。 大剂量环磷酰胺导致的出血性膀胱炎发生率高达68%，应用预防性保护措施后降至30%，主要的预防方法有①大量补液和利尿。在用环磷酰胺前一天或当天开始，至用药后2天，每日输液量4000～5000毫升左右，鼓励病人每小时排尿一次，使尿量在150～200毫升/小时左右。由于环磷酰胺有抗利尿作用，必要时加用速尿。注意治疗期间监测电解质;②碱化尿液。应用碳酸氢钠使尿pH保持在7～8之间。对白细胞计数增高或骨髓增生极度活跃者，化疗时也要注意多输液和给碱性药物，以防止肿瘤溶解综合征的发生，对白细胞过度增高者，可先用血细胞分离机去除过多的白细胞后再进行化疗，如此可能减少化疗并发症发生。长效维生素B2150毫克于大剂量化疗或放疗前一天肌肉注射，可有效地预防口腔溃疡发生。 |
