大便不成形是怎么回事 便秘该怎么办呢

www.hnjkw.net 2017-07-18 09:22 作者:吕冬亦  来源:网友编辑 

一、大便不成形是为什么呢

  先观察,勿杞人忧天。
  先看一下,是一次二次,还是一天,二天,如果偶尔出现这种情况,可能是因为食物腐败或者受凉什么的偶然因素,不必过虑。
  与生活状态有关。
  人的很多病,是客观因素真的联系不大,同在一桌吃饭,单独你拉肚子,同在闷热的环境下,单独你头疼,是和个人的生活状态有关,检视一下最近是否酒场过多,心理压力过大,饮食不规律等等。
  保持心情放松。
  无论大便不成形是病因导致的还是偶然因素,一定要保持愉悦的心情,这样,无论病否,都会转危为安,因为精神疗法是很重要的,乐观的人是很少有病的。
  注重食疗与生活规律。
  如果不是偶然因素导致,自己可上网查询或者询问专业人员,看看哪些因素导致的,然后针对这些因素制定合理的饮食习惯,规划出合理的生活方式,前提是身体没有不适状况。

二、便秘的原因有哪些方面

  1.器质性
  (1)肠管器质性病变 肿瘤、炎症或其他原因引起的肠腔狭窄或梗阻。
  (2)直肠、肛门病变 直肠内脱垂、痔疮、直肠前膨出、耻骨直肠肌肥厚、耻直分离、盆底病等。
  (3)内分泌或代谢性疾病 糖尿病、甲状腺功能低下、甲状旁腺疾病等。
  (4)系统性疾病 硬皮病、红斑狼疮等。
  (5)神经系统疾病 中枢性脑部疾患、脑卒中、多发硬化、脊髓损伤以及周围神经病变等。
  (6)肠管平滑肌或神经源性病变。
  (7)结肠神经肌肉病变 假性肠梗阻、先天性巨结肠、巨直肠等。
  (8)神经心理障碍。
  (9)药物性因素 铁剂、阿片类药、抗抑郁药、抗帕金森药、钙通道拮抗剂、利尿剂以及抗组胺药等。
  2.功能性
  功能性便秘病因尚不明确,其发生与多种因素有关,包括:
  (1)进食量少或食物缺乏纤维素或水分不足,对结肠运动的刺激减少。
  (2)因工作紧张、生活节奏过快、工作性质和时间变化、精神因素等干扰了正常的排便习惯。
  (3)结肠运动功能紊乱所致,常见于肠易激综合征,系由结肠及乙状结肠痉挛引起,除便秘外同时具有腹痛或腹胀,部分病人可表现为便秘与腹泻交替。
  (4)腹肌及盆腔肌张力不足,排便推动力不足,难于将粪便排出体外。
  (5)滥用泻药,形成药物依赖,造成便秘。
  (6)老年体弱、活动过少、肠痉挛导致排便困难,或由于结肠冗长所致。
  3.分类
  便秘按发病机制主要分为两大类:慢传输型和出口梗阻型。
  (1)慢传输型便秘 是由于肠道收缩运动减弱,使粪便从盲肠到直肠的移动减慢,或由于左半结肠的不协调运动而引起。最常见于年轻女性,在青春期前后发生,其特征为排便次数减少(每周排便少于1次),少便意,粪质坚硬,因而排便困难;肛直肠指检时无粪便或触及坚硬粪便,而肛门外括约肌的缩肛和用力排便功能正常;全胃肠或结肠传输时间延长;缺乏出口梗阻型的证据,如气囊排出试验和肛门直肠测压正常。增加膳食纤维摄入与渗透性通便药无效。糖尿病、硬皮病合并的便秘及药物引起的便秘多是慢传输型。
  (2)出口梗阻型便秘 是由于腹部、肛门直肠及骨盆底部的肌肉不协调导致粪便排出障碍。在老年患者中尤其常见,其中许多患者经常规内科治疗无效。出口梗阻型可有以下表现:排便费力、不尽感或下坠感,排便量少,有便意或缺乏便意;肛门直肠指检时直肠内存有不少泥样粪便,用力排便时肛门外括约肌可能呈矛盾性收缩;全胃肠或结肠传输时间显示正常,多数标记物可潴留在直肠内;肛门直肠测压显示,用力排便时肛门外括约肌呈矛盾性收缩或直肠壁的感觉阈值异常等。很多出口梗阻型便秘患者也合并存在慢传输型便秘。

三、便秘的临床表现与检查

  临床表现
  便秘在人群中的患病率高达27%,但只有一小部分便秘者会就诊。便秘可以影响各年龄段的人。女性多于男性,老年多于青、壮年。因便秘发病率高、病因复杂,患者常有许多苦恼,便秘严重时会影响生活质量。
  便秘常表现为:便意少,便次也少;排便艰难、费力;排便不畅;大便干结、硬便,排便不净感;便秘伴有腹痛或腹部不适。部分患者还伴有失眠、烦躁、多梦、抑郁、焦虑等精神心理障碍。
  由于便秘是一种较为普遍的症状,症状轻重不一,大部分人常常不去特殊理会,认为便秘不是病,不用治疗,但实际上便秘的危害很大。便秘的“报警”征象包括便血、贫血、消瘦、发热、黑便、腹痛等和肿瘤家族史。如果出现报警征象应马上去医院就诊,作进一步检查。
  检查
  在便秘的诊断和鉴别诊断中,根据临床需要,应做必要的检查。首先要注意有否存在报警症状及全身其他器质性病变存在的证据;对50岁以上、有长期便秘史、短期内症状加重患者应进行结肠镜检查以排除大肠肿瘤的可能;对于长期滥用泻剂者,结肠镜可确定是否存在泻剂性结肠或(和)结肠黑变病;钡剂灌肠造影有助于先天性巨结肠的诊断。
  难治性便秘时可选择特殊的检查方法包括:胃肠通过试验(GITT)、直肠及肛门测压(RM)、直肠-肛门反射检查、耐受性敏感性检查、气囊排出试验(BET)、盆底肌电图、阴部神经潜伏期测定试验及肛管超声检查;结肠镜检查或钡灌肠有助于确定有无器质性病变。

四、便秘的几种治疗法

  1.一般治疗
  便秘患者首先需要排除器质性疾病所导致的便秘,然后根据便秘轻重、病因和类型,采用综合治疗,包括一般生活治疗、药物治疗、生物反馈训练和手术治疗,以恢复正常排便生理。重视生活治疗,加强对患者的教育,采取合理的饮食习惯,如增加膳食纤维含量,增加饮水量以加强对结肠的刺激,并养成良好的排便习惯,如晨起排便、有便意及时排便,避免用力排便,同时应增加活动。治疗时应注意清除远端直肠内过多的积粪;需积极调整心态,这些对获得有效治疗均极为重要。
  2.药物治疗
  (1)容积性泻剂 主要包括可溶性纤维素(果胶、车前草、燕麦麸等)和不可溶性纤维(植物纤维、木质素等)。容积性泻剂起效慢而副作用小、安全,故对妊娠便秘或轻症便秘有较好疗效,但不适于作为暂时性便秘的迅速通便治疗。
  (2)润滑性泻剂 能润滑肠壁,软化大便,使粪便易于排出,使用方便,如开塞露、矿物油或液状石蜡。
  (3)盐类泻剂 如硫酸镁、镁乳,这类药可引起严重不良反应,临床应慎用。
  (4)渗透性泻剂 常用的药物有乳果糖、山梨醇、聚乙二醇4000等。适用于粪块嵌塞或作为慢性便秘者的临时治疗措施,是对容积性轻泻剂疗效差的便秘患者的较好选择。
  (5)刺激性泻剂 包括含蒽醌类的植物性泻药(大黄、弗朗鼠李皮、番泻叶、芦荟)、酚酞、蓖麻油、双酯酚汀等。刺激性泻剂应在容积性泻剂和盐类泻剂无效时才使用,有的较为强烈,不适于长期使用。蒽醌类泻剂长期应用可造成结肠黑便病或泻药结肠,引起平滑肌的萎缩和损伤肠肌间神经丛,反而加重便秘,停药后可逆。
  (6)促动力剂 莫沙必利、伊托必利有促胃肠动力作用,普卢卡比利可选择性作用于结肠,可根据情况选用。
  3.器械辅助
  如果粪便硬结,停滞在直肠内近肛门口处或患者年老体弱、排便动力较差或缺乏者,可用结肠水疗或清洁灌肠的方法。
  4.生物反馈疗法
  可用于直肠肛门、盆底肌功能紊乱的便秘患者,其长期疗效较好。生物反馈治疗可训练患者在排便时松弛盆底肌肉,使排便时腹肌、盆底肌群活动协调;而对便意阈值异常的患者,应重视对排便反射的重建和调整对便意感知的训练。训练计划并无特定规范,训练强度较大,但安全有效。对于盆底功能障碍患者,应优先选择生物反馈治疗,而不是手术。

(责任编辑:河南健康网)

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