孩子有这些行为,家长一定要警惕

www.hnjkw.net 2019-03-21 20:17 作者:河南健康网  来源:河南健康网 

   郑州大学第三附属医院(省妇幼保健院、省妇女儿童医院)儿童心理行为中心的候诊大厅里,一个妈妈在掩面而泣,不远处一个小女孩不停地围着大厅转着圈跑着。

  原来,这位妈妈带着小女孩刚从儿童心理行为中心主任段桂琴的诊室出来,小女孩文文(化名)4岁8个月大,不看人、不会说话、不跟人交流、不停地转圈,是特别典型的孤独症。以前这位妈妈一直以为自己女儿不会说话是“贵人语迟”,如今这个美好的想法破灭了。

  Autism Spectrum Disorder(ADS),即孤独症(自闭症)谱系障碍,这个译名常给人以误解,认为是与自我封闭、孤独的情绪相关。但实际上,最新版美国精神障碍诊断与统计手册(DSM-5)指出,孤独症属于神经发育障碍,也就是说,它是在发育阶段(常常是在学龄前)发作的疾病

  目前,中国孤独症的发病率约为1/100,美国发病率为1/59,日本为1.6/100,韩国为2.6/100。如此高的发病率让孤独症被认为是目前世界范围内影响儿童发育的最严重公共健康问题之一。由于孤独症患儿有比较严重的神经发育障碍,如果没有得到早期诊断干预,多数孩子长大后会发展为智力残疾。

  1-2岁是孤独症症状明显、容易被识别的关键时期。因此,1岁孩子的宝妈,如果识别出孩子有以下行为模式,应该尽快就医:

  一、在多种场合下,社交交流和社交互动方面存在持续性缺陷

  1.患有孤独症的孩子往往会在处理社会关系上呈现出明显的行为异常。比如,回避与人的眼神交流,会用手去拉其他人,但却完全不看对方,也不听对方说话。

  2.缺乏对他人的兴趣,表现得安静、退缩,无法理解并漠视一切他人发出的典型社交信号。比如,在对方叫自己名字、微笑、爱抚时,完全没有反应。

  3.不喜欢和人分享。比如,对某一个玩具有着强烈的占有欲和专注度,每天随身带着,不肯拿出来给人看,却从来不玩这个玩具,但一旦有人把玩具拿走,患儿就会表现出激烈的反抗。

  4.缺乏正常的表达能力。在应该正常说话的年龄难以正常说话,只会反复重复一些单个的、奇怪的词语,或者模仿别人说出的词语。很多孩子说话的声音会很奇怪,有可能会用尖利的、唱歌的方式说话,也可能会发出单调的、机器人一样的声音;身体语言的发展同样缓慢,他们无法指认出正确的物品,无法用身体表达自己的感受,因而可能会出现抓挠等极端行为。

  二、受限的、重复的行为模式、兴趣或活动

  1.重复性的要求,比如总是要吃完全一样的食物,看同一个视频,玩一个玩具。

  2.固定的行为模式,比如走同样的交通路线,每天持续好几个小时摆放一个玩具,不停地把这个玩具摆好、推翻、再摆好;或者必须将玩具用固定的方式排列在一起。

  3.打断这种重复时,哪怕只是一点细微的变化也会让他们很痛苦,甚至爆发出愤怒。由于坚持重复、厌恶改变,孤独症的孩子可能会拒绝理发、牙齿护理、更换食物等等。

  这两点是孤独症最主要的两大类症状,此外,孤独症的孩子还可能出现一系列其他的表现,例如感觉格外敏感,别人稍一触碰,或者听到一些特定的声音便很不舒服,尖叫扭动。

  在最新版美国精神障碍诊断与统计手册(DSM-5)中,各种孤独症的亚型都被合并入孤独症谱系障碍,孤独症的全名之所以叫做孤独症谱系障碍,是因为每个孤独症的孩子症状表现都不完全一样,他们的病症落在一个相当宽泛的谱系内。有的孩子在语言和非语言的交流技能方面都严重受损,只能说出一两个别人能听懂的词语,有的能够说出几个句子,有的虽然能看似正常地互动,但是对互动的反应有些怪异,交朋友的尝试经常失败。

  另外,神经发育障碍的共病率很高,约70%孤独症患儿可能有一种共病的精神障碍,40%的孤独症患儿可能有两种或以上共病的精神障碍。也就是说,患有孤独症的孩子,很有可能也会同时有智力障碍。

  郑大三附院河南省儿童心理行为中心每年门诊接诊一万余人次孤独症儿童,每天有近500名孤独症及相关障碍儿童在这里进行治疗、教育、康复、干预,年龄跨度从6个月到15岁。中心在姚梅玲教授、段桂琴主任的带领下,凭借丰富的经验以及先进的孤独症行为量表(ABC)、克氏孤独症行为量表(CABS)、儿童孤独症评定(CARS)、精神疾病的诊断和统计手册DSM–V,及国外广泛使用的诊断量表,如孤独症诊断观察表(ADOS G)和孤独症诊断访谈量表修订版(ADI R),对孤独症能够做到诊断准确,并多次确诊6-10个月的低龄孤独症儿童。康复干预教育根据每个孤独症儿童不同特点运用回合式教学法(DTT)、关键性技能干预(PRT)、早期介入丹佛模式(ESDM)、结构化教学法 (TEAACH)、图片交换沟通系统 (PECS)、人际关系发展干预 (RDI)、十二阶段、地板时光 (DIR / Floor time)、音乐治疗、感觉统合训练等干预方法,采用个别化训练与小组训练相结合的模式,使每一个在此治疗的孤独症儿童都取得了显著的效果。

  孤独症孩子越早被识别、评估,接受治疗、康复、教育、干预的效果会越好,特别是2岁以前的低龄孩子,进步得最快,成年后的预后也最好。所以已经快5岁的文文虽然在治疗一段时间后取得了进步,但是相比同期入院的1岁左右的小朋友,家长和治疗师所付出的努力要多出不止好几倍。文文妈妈在万分努力地带孩子治疗的同时,更后悔来治疗得太晚了。

  所以,若发现孩子有疑似孤独症的表现,一定要尽早就医。

  就诊地址:郑大三附院南院区22号楼一楼儿童心理行为中心门诊

  联系电话:0371-66903486/66903488

  (文:河南省妇幼保健院 儿童心理行为中心 王艳辉)

(责任编辑:冯云龙)